為貫徹落實(shí)區(qū)《公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程實(shí)施方案（2023— 2027年）》，加快推動(dòng)“病有良醫(yī)”公共服務(wù)優(yōu)享，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和省第十五次黨代會(huì)精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面落實(shí)公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程要求，深化健康洞頭建設(shè)，加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)，著力完善健康服務(wù)體系、提升健康服務(wù)能力、健全醫(yī)療保障制度、促進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)人人享有高水平全生命周期健康服務(wù)。

（二）主要目標(biāo)

——城鄉(xiāng)居民更健康。人均預(yù)期壽命達(dá)81.9歲以上，重大慢病過早死亡率控制在10.7%以下，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)42%，主要健康發(fā)展指標(biāo)居全省中等水平。

——健康服務(wù)更普惠。基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，城鄉(xiāng)居民同質(zhì)同標(biāo)免費(fèi)健康體檢制度有效落實(shí)，人工智能輔助診斷技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)85%以上。

——服務(wù)體系更健全。醫(yī)療資源配置合理有序，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充裕均衡，基本建立區(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)并重的高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣域就診率保持在90%以上。

——醫(yī)療保障更有力。建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療保障體系，深化醫(yī)保領(lǐng)域集成改革，多層次醫(yī)療保障制度體系基本成熟定型，打造全市醫(yī)保經(jīng)辦便捷城區(qū)，全區(qū)人民醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感更加明顯，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例（含大病保險(xiǎn)）職工和城鄉(xiāng)居民分別達(dá)到85%、70%以上。

——全民健身更普及。全民健身場地設(shè)施普惠共享，人均體育場地面積達(dá)3.49㎡以上，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)39以上，國民體質(zhì)合格率達(dá)94.7%以上，基本形成全覆蓋、均等化的全民健身公共服務(wù)體系。

 

表  “病有良醫(yī)”指標(biāo)體系

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)。實(shí)施《關(guān)于推進(jìn)高水平縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施方案》，開展改造提升硬件設(shè)施、整體提升醫(yī)療技術(shù)、培優(yōu)提基人才學(xué)科、科學(xué)高效醫(yī)院管理、縣域能力整體強(qiáng)化，改革深化體制機(jī)制等六大行動(dòng)，加快建設(shè)高水平縣級(jí)醫(yī)院，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和均衡布局，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)服務(wù)效能。提升縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，促進(jìn)縣域醫(yī)療資源合理配置，增加傳染病、重癥醫(yī)學(xué)等床位。精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生山海提升工程，持續(xù)開展醫(yī)療人才下派幫扶，組建醫(yī)療人才“幫幫團(tuán)”，全面提升胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心救治能力，持續(xù)發(fā)揮影像、病理、檢驗(yàn)三大共享中心作用，提升服務(wù)水平。結(jié)合基層醫(yī)療工作實(shí)際，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)、定向委培等工作。到2025年，洞頭區(qū)人民醫(yī)院達(dá)到“縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力國家推薦標(biāo)準(zhǔn)”，全區(qū)基層就診率達(dá)到65％以上，縣域就診率達(dá)到90％以上。洞頭區(qū)人民醫(yī)院對(duì)標(biāo)對(duì)表三級(jí)乙等醫(yī)院水平，醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、醫(yī)療保障分局，排在第一位的單位為牽頭單位，下同）

（二）提升離島醫(yī)療能力。成立離島醫(yī)療能力專班，專班化推進(jìn)大門鹿西推進(jìn)離島醫(yī)療能力提升工作。加大專家?guī)头隽Χ龋瑑?yōu)化藥品供應(yīng)機(jī)制，常態(tài)化提供檢驗(yàn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程檢查開單預(yù)約，開設(shè)常見病留觀住院和終末期病人家庭病房。按照需求梳理設(shè)備清單，論證設(shè)備添置可行性，啟動(dòng)設(shè)備采購。建立全員醫(yī)師護(hù)士輪崗培訓(xùn)方案，制定崗位調(diào)整方案、績效分配優(yōu)化方案，強(qiáng)化內(nèi)部管理考核。完成急救5G遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制和流程，確保快速有效會(huì)診指導(dǎo)。建立快速轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接機(jī)制，確保轉(zhuǎn)運(yùn)接診無縫對(duì)接。開展急救能力培訓(xùn)，確保救治初步正確有效處置。到2025年，規(guī)范運(yùn)行鹿西院前急救站，大門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過二乙水平鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常態(tài)化提供病床服務(wù)，床位使用率穩(wěn)步提升。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局）

（三）實(shí)施基層網(wǎng)底夯實(shí)工程。大力實(shí)施街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）服務(wù)能力提升工程，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)強(qiáng)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施補(bǔ)短板項(xiàng)目、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）新改擴(kuò)建項(xiàng)目。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，規(guī)范化率達(dá)到90%。到 2027年，在未來鄉(xiāng)村中推進(jìn)健康醫(yī)療場景應(yīng)用，在未來社區(qū)實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療場景應(yīng)用全覆蓋，每個(gè)政府（集體）辦村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少擁有 1 名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。全區(qū)基層就診率保持在65%以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)住建局、區(qū)人力社保局）

（四）推進(jìn)院前急救體系建設(shè)項(xiàng)目。優(yōu)化提升區(qū)人民醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大救治中心診療能力，重點(diǎn)依托DSA項(xiàng)目，強(qiáng)化心腦血管急危重癥救治能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)胸痛和卒中患者第一時(shí)間救治。針對(duì)危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒，重點(diǎn)做好疾病的前期識(shí)別和急救干預(yù)，打造與溫醫(yī)大附一院、市婦幼保健院、溫醫(yī)大附二兒童醫(yī)院等省市醫(yī)院暢通的危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒轉(zhuǎn)診平臺(tái)。暢通急危重癥緊急救治通道，完善“智慧急救”體系，構(gòu)建一體化綜合救治服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)無縫銜接。到2027年，城區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間少于11分鐘，鄉(xiāng)村地區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間少于15分鐘。全區(qū)公共場所AED 每萬人擁有量達(dá)2.5臺(tái)以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)紅十字會(huì)）

（五）構(gòu)建普惠型中醫(yī)藥服務(wù)體系。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、山區(qū)海島縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色專科“百科幫扶”項(xiàng)目和《溫州市洞頭區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升三年行動(dòng)(2023-2025)》。區(qū)人民醫(yī)院打造以中醫(yī)肝膽病等學(xué)科為重點(diǎn)的特色科室，做強(qiáng)老年病科并增設(shè)中醫(yī)兒科，提升“一老一小”中醫(yī)服務(wù)能力；區(qū)中醫(yī)院（大門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）持續(xù)改善中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備條件，逐步開放病床10張以上。到2027年，建設(shè)市級(jí)基層特色科室2個(gè)以上，創(chuàng)設(shè)“旗艦中醫(yī)館”1家、“中醫(yī)閣”5家，100%街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）有中醫(yī)師，能夠提供6類10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。100%街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均設(shè)置中醫(yī)館。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）均能夠提供4類6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局）

（六）構(gòu)建數(shù)字化健康服務(wù)體系。實(shí)施“健康大腦+未來醫(yī)院”數(shù)字化發(fā)展戰(zhàn)略。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、護(hù)理、藥事、中醫(yī)等服務(wù)，承接推廣省級(jí)重大應(yīng)用。推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應(yīng)用。到2027年，數(shù)字健康重點(diǎn)應(yīng)用年服務(wù)人次達(dá)到12萬。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障分局、區(qū)大數(shù)據(jù)管理中心）

（七）構(gòu)建共富型醫(yī)療保障體系。按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”要求，建立問題整改閉環(huán)落實(shí)和清單銷號(hào)機(jī)制，確保2023年底前的三重保障制度框架外的地方性保障制度安排全部清零、大病保險(xiǎn)支付政策范圍外費(fèi)用的特殊政策全部清理規(guī)范到位，做好省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)準(zhǔn)備。2023年重點(diǎn)優(yōu)化醫(yī)療保障體系框架，完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等配套政策，健全多層次醫(yī)療保障體系。深入推進(jìn)全民參保計(jì)劃，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。大力發(fā)展惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)不同人群“量身定制”不同產(chǎn)品，以不同人群的高發(fā)病種為重點(diǎn)保障范圍，實(shí)行傾斜支付政策。（責(zé)任單位：醫(yī)療保障分局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、人行洞頭支行）

（八）優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境。打造醫(yī)保服務(wù)“就近辦”基層服務(wù)示范點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)“不出鎮(zhèn)”和高頻事項(xiàng)“不出村”。持續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)保電子憑證推廣和全鏈條應(yīng)用，開通并推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動(dòng)支付全覆蓋。實(shí)現(xiàn)全區(qū)跨省異地直接結(jié)算醫(yī)院全覆蓋。擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)60%及以上，切實(shí)解決群眾墊資跑腿難題。依托浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里醫(yī)保”應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)23個(gè)醫(yī)保政務(wù)事項(xiàng)100%掌上辦、網(wǎng)上辦。做好省內(nèi)小額個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)“免審即辦”工作，推動(dòng)多部門跨部門數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)生育待遇核定支付“無感申辦”，打造醫(yī)保辦事全程“不見面”服務(wù)模式，讓群眾辦事更加省心、舒心。（責(zé)任單位：醫(yī)療保障分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、區(qū)大數(shù)據(jù)管理中心）

（九）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快推進(jìn)住院DRG改革提質(zhì)增效，推動(dòng)付費(fèi)政策重點(diǎn)由DRG初期承認(rèn)現(xiàn)狀轉(zhuǎn)向加大調(diào)節(jié)資源分配，積極穩(wěn)妥推進(jìn)總額預(yù)算下門診APG改革實(shí)現(xiàn)年度具備模擬撥付條件，縱深推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診按人頭付費(fèi)與“兩慢病”相結(jié)合的支付方式改革，形成貫穿醫(yī)保支付全周期和管理全流程的“門診-住院”改革閉環(huán)。穩(wěn)步探索基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，研究建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格運(yùn)行體系。深入實(shí)施口腔種植收費(fèi)專項(xiàng)治理，爭取單顆種植牙均費(fèi)降低30%以上。持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，逐年提升集采藥品耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量的占比，進(jìn)一步釋放改革紅利。高標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)最新國談藥品“雙通道”落地，力爭醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥配備率全省前列，群眾用藥可及性全省前列。（責(zé)任單位：醫(yī)療保障分局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

（十）提升全民健康促進(jìn)水平。實(shí)施同質(zhì)同標(biāo)城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢。健全慢性病早篩早診早治制度，實(shí)施高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病全周期管理，持續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌、慢阻肺等篩查干預(yù)，積極開展全民健康生活方式專項(xiàng)行動(dòng)。強(qiáng)化心理健康與精神衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)常見精神障礙和心理行為問題干預(yù)，提升全民心理健康素養(yǎng)。強(qiáng)化兒童青少年近視、肥胖、脊柱彎曲異常和老年人阿爾茨海默癥、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病篩查干預(yù)。推進(jìn)殘疾預(yù)防工作。2023至2027年，每年免費(fèi)健康體檢2萬人以上。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、醫(yī)療保障分局、區(qū)殘聯(lián)）

（十一）提升全民健身服務(wù)水平。實(shí)施全民健身體育場地設(shè)施普惠工程，合理布局百姓健身房、社區(qū)多功能運(yùn)動(dòng)場、農(nóng)村全民健身廣場等多類型體育健身設(shè)施，大力推動(dòng)體育公園、環(huán)浙步道和嵌入式體育場地設(shè)施建設(shè)。大力推進(jìn)公共體育“一場兩館”（體育場、體育館、游泳館）建設(shè)。落實(shí)符合條件的學(xué)校體育設(shè)施100%向社會(huì)開放。到2027年，人均體育場地面積達(dá)到3.49平方米，基本建成城市社區(qū)“10分鐘健身圈”，高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)行政村體育設(shè)施全覆蓋。（責(zé)任單位：區(qū)文廣旅體局、區(qū)教育局）

三、工作保障

    （一）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)同。區(qū)衛(wèi)生健康局加強(qiáng)“病有良醫(yī)”公共服務(wù)優(yōu)享的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和整體推進(jìn)，其他有關(guān)部門按照職責(zé)任務(wù)，積極有序推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)，確保取得工作實(shí)效。

（二）強(qiáng)化監(jiān)測評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)任務(wù)目標(biāo)的定量監(jiān)測和定性評(píng)價(jià)，進(jìn)行數(shù)字化展示，及時(shí)開展工作調(diào)度。根據(jù)需要，適時(shí)進(jìn)行“病有良醫(yī)”部門會(huì)商，研究討論工作推進(jìn)中的困難和問題，提出建議對(duì)策。

（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)“病有良醫(yī)”相關(guān)工作的政策解讀和信息發(fā)布，提高社會(huì)知曉度和民眾參與度。各單位要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。要加大正面宣傳和典型報(bào)道力度，為“病有良醫(yī)”公共服務(wù)優(yōu)享營造良好氛圍。