近年來，洞頭區(qū)以健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建為抓手，大力推進(jìn)慢病管理改革，實(shí)現(xiàn)健康浙江考核連續(xù)四年優(yōu)秀。在今年4月全國縣域醫(yī)共體背景下慢性病管理試點(diǎn)項(xiàng)目結(jié)題會上做典型發(fā)言，并于8月入選2022年度浙江省健康縣區(qū)建設(shè)優(yōu)秀特色案例名單。

深化頂層設(shè)計(jì)，讓機(jī)制“活”起來

建立醫(yī)保責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，為患者每月節(jié)約藥費(fèi)150元左右。基層免費(fèi)藥品目錄從“7+3種”增補(bǔ)至“12+7”（12種高血壓藥、7種糖尿病藥）。

改革基層補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)高“兩慢病”診療當(dāng)量，提升接診積極性。截至10月底，全區(qū)兩慢病納管人員超13000人，免費(fèi)藥服用人數(shù)達(dá)8500余人，免費(fèi)藥用量達(dá)16.5萬盒（瓶）。

優(yōu)化服務(wù)管理，讓基層“動”起來

打造“一站式”就診服務(wù)新流程，投用5家CMC(標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理中心)、1家慢病簽約陣地。完善藥品第三方配送，通過申請臨時采購等破解基層目錄外用藥難題。

組建28支“三師管理”基層簽約團(tuán)隊(duì)，吸納15名區(qū)人民醫(yī)院骨干推進(jìn)院后隨訪管理。暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，區(qū)級專家定期下沉開設(shè)7個全專聯(lián)合門診，增強(qiáng)患者基層就診黏性。2022年，基層“兩慢病”門診量近11萬人次，就診率達(dá)80.35%，均較改革前大幅提升。

強(qiáng)化平臺建設(shè)，讓數(shù)智“管”起來

率全省之先探索“兩慢病”信息化實(shí)時健康管理，篩選全區(qū)100名監(jiān)管對象，采用“靈秀洞頭”App和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展精細(xì)化干預(yù)，達(dá)標(biāo)對象當(dāng)年可享受最高3500元的免費(fèi)藥品額度。

建立醫(yī)共體住院信息推送服務(wù)，結(jié)合“家庭醫(yī)生”“營養(yǎng)之星”等信息系統(tǒng)，向患者實(shí)時發(fā)送病床空置信息，縮短醫(yī)患距離。